高山症的預防與處理

定義
急性高山症(AMS，Acute mountain sickness)

有以下其中一項病史或症狀

    1. 登高
    2. 頭痛
    3. 頭暈
    4. 失眠
    5. 噁心
    6. 嘔吐
    7. 虛弱

    急性肺水腫(HACE，High altitude cerebral edema)

    • 早期症狀：運動表現變差(通常為第一個症狀)、呼吸心跳加快、乾咳、疲倦。
    • 晚期症狀：呼吸困難、咳血、咳痰、發紺、極端虛弱。

    高山腦水腫(HAPE，High altitude pulmonary edema)

    • 嚴重頭痛(走路、用力、平躺會加重)
    • 步態不穩
    • 噁心、嘔吐
    • 判斷力異常
    • 行為異常
    • 幻覺
    • 意識混亂
    • 昏迷

      • 藥物預防
        • 高山症與高山腦水腫的預防與治療藥物
          • Acetazolamide
            • 急性高山症治療與預防的第一線用藥，被稱為chemical acclimatizer，唯一獲得FDA核准用於預防與治療急性高山症的藥物。
            • 125-250mg BID，出發至高地的前一天開始服用，抵達高地後續服用2日再停藥。
            • 禁忌症：對磺胺類藥物過敏者、孕婦、肝腎衰竭者、G6PD deficiency。
            • 副作用：噁心、嘔吐、倦怠、耳鳴、肢端感覺異常、味覺異常、酸中毒、低血鉀。
          • Dexamethasone
          • 預防與治療急性高山症與高山腦水腫二線用藥，劑量為4mg Q12H或2mg Q6H。
        • 高山肺水腫的預防
          • Nifedipine：10-20mg Q8H或ADALAT OROS 30mg Q12H-QD，可預防與治療高山肺水腫
          • Sildenafil citrate：50mg Q8H，可以降低肺動脈高壓，不可以與α-blocker或NTG併用。副作用包含血壓降低、心悸、頭痛頭暈、潮紅、鼻塞、感覺異常、腸胃不適、腹瀉。懷孕等級B。
          • Salmeterol inhalation 125μg BID

      *除了Sildenafil外，其他藥物懷孕等級皆為C，不建議孕婦使用。

      • 其他藥物
        • 如Lasix 80mg Q12H治療高山症、腦水腫、肺水腫；Novamin改善噁心嘔吐，增加換氣；Gingko biloba可緩解高山症症狀。

      行為預防

      • 上升至3000公尺以上，須於1500-2500公尺過夜休息；3000公尺以上每天不增加超過600公尺，之後每2-3天(或1000公尺)，需休息一天。
      • 避免劇烈活動、不要吸菸、不要喝酒或服用鎮靜安眠藥物、注意保暖。
      • 食用高碳水化合物、低脂飲食，可增加體內二氧化碳加快呼吸速率。補充水分，避免碳酸飲料及豆類等產氣食物，以減少脹氣。

      最後是處理高山症黃金定律：

      1. 高海拔發生任何疾病都應先假設為高山症，直到證明是其他問題。
      2. 絕對不要帶著高山症的症狀持續上升。
      3. 如果症狀惡化，立刻下降高度。
      4. 絕對不要讓患有高山症的人單獨留下。

      只要把握好這些原則，就可以避免嚴重高山症帶來的恐怖後果。

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      Sep 25, 2019 722 回上頁